最近的新聞中幾乎每日都有報道，某某兒童醫院人滿為患，某醫院兒科被生病的寶寶攻陷爆滿。近期帶寶寶去看過病的家長深有體會，寶寶看個病要排4~5條長龍，預檢、付費掛號、看診、付費取藥、還有掛水。

一大早趕到醫院，不到下午4~5點鐘根本看不完病，弄得家長孩子疲憊不堪。近期就診的寶寶，發熱、咳嗽、呼吸道感染、腹瀉居多，看著寶寶排隊候診時難受的樣子，父母恨不得生病的是自己，讓寶寶快點好起來。

今天我們來談談近期最常見的寶寶腹瀉。

寶寶腹瀉不可掉以輕心！

有時寶寶大便的量和次數增加，而且可能就像是從寶寶的屁股里噴射出來的一樣，這些是寶寶腹瀉的癥狀。診斷腹瀉的依據不是每天排便的次數和形狀，而是依據排便次數增多和大便性狀改變狀況。舉例來說，母乳喂養的寶寶排出的大便比較稀，次數也比較多，但這不一定是腹瀉。如果真的出現腹瀉，除了排便問題，寶寶還會出現哭鬧、進食差、睡眠不安等其他不適情況，體重增長也會受到影響。

寶寶腹瀉，常見的幾種情況

對于腹瀉，常見以下幾種情況：

①便中含有很多水分，并有大量原始食物顆粒，比如：奶瓣、菜葉等，說明吸收出現問題，應適當減少進食量或更換食物種類。

②如大便的性狀很好，只是量和次數增多，說明身體消化吸收不良，可給寶寶服用益生菌，調節腸道環境。

③如腹瀉伴發熱，要進行大便檢測，確定是否為感染及感染性致。

也就是說，非感染性因素引起的腹瀉，往往是食物性因素。比如：如果是消化不良引起的腹瀉的話，會表現為大便中有原始食物顆粒，不伴發熱，偶有嘔吐；如果是過敏性腹瀉的話，在進食一定食物數小時至一到兩天內出現腹瀉，并會有反復；如果是氣候原因引起的腹瀉的話，往往與氣溫驟變等有關。如果寶寶得了非感染性腹瀉，往往檢測大便時候顯示正常，這時只需調整飲食即可。

如何通過檢測來了解寶寶腹瀉的原因？

腹瀉時，還應結合發病過程中和便常規加潛血進行檢查診斷。若大便中含有膿血，便常規顯示每高倍視野超過15~20個白細胞和（或）紅細胞，應考慮細菌感染，同時做大便培養；若稀水樣便，便常規，未見或偶見紅細胞、白細胞，結合病史，可考慮病毒感染或并發發乳糖不耐受；若大便帶血，可考慮物過敏等問題。

如何確定寶寶腹瀉是細菌或病毒感染引起的？

細菌、病毒等感染因素引起的腹瀉，往往先行以發熱的狀況表現出現，且前期多有嘔吐的現象。發熱、嘔吐后，第一次排出的大便未必是腹瀉，但緊接著就會出現腹瀉。細菌感染導致的腹瀉，大便中往往可見黏稠甚至膿血樣物質，每次排便量有限；病毒感染導致的腹瀉，往往以稀水樣大便，每次排便量很多，易出現脫水。

那么，如何確定腹瀉是由細菌感染所致呢？首先，進行大便常規檢測，每當高倍視野白細胞或紅細胞超過10~15個，才考慮是細菌感染，同時必須進行大便培養。但是父母不要以為大便常規檢測到幾個白細胞，就給寶寶服用抗生素。盲目使用抗生素，會破壞腸道正常菌群，使腸道損傷更加嚴重，腹瀉期延長。

如果必須使用抗生素，應注意與益生菌制劑間隔兩個小時。

寶寶腹瀉，父母該怎么辦？

腹瀉不屬于單獨的疾病，往往伴有其他癥狀，而且引發的原因很多。腹瀉時，父母不要先急著想辦法給寶寶止瀉，應先做兩件事情：

①盡快留取大便樣本，送到醫院檢查。將大便標本留于小塑料盒或保鮮膜內，在1~2小時內送到醫院進行檢測。檢測項目至少要有“大便常規加潛血”，如果是稀水樣大便，還要檢測“輪狀病毒抗原”。只有找到引起腹瀉原因，才能采取針對性治療，父母千萬不要認為止住腹瀉就能解決問題。毒素不被及時排出，對人體影響更大。

②腹瀉次數多，水分丟失多，應及時給寶寶補充水分，防止脫水。腹瀉不可怕，而中重度脫水可嚴重損害嬰兒。

寶寶輪狀病毒感染，目前無特效藥治療！

如果是秋冬季節水樣腹瀉，應進行大便輪狀病毒抗原的快速檢測。輪狀病毒性胃腸炎，病程在5~7天，以先期嘔吐，繼之水樣便為表現，可伴發熱。病毒的傳播者往往是父母，再通過呼吸道和消化道傳給寶寶，這就是為什么寶寶在沒有接觸外人的情況下，也會受到病毒感染的原因。因此，父母僅依靠家庭和個人衛生，不能完全預防此病。五歲以上兒童幾乎100%都被輪狀病毒感染過，有些屬于隱性感染。

廣東順德早教中心