發燒是寶寶成長過程中經常遇到的疾病。對乙酰氨基酚和布洛芬，哪種退燒藥更加安全？用激素退燒合適嗎……兒科醫生楊明為您解答“發燒用藥的三個困惑”。

北京和睦家醫院兒科主任楊明

Q：用激素退燒合適嗎？

A：臨床上需要使用激素的疾病是不少的，適應癥很嚴格。但如果用激素的目的只是控制體溫，顯然是不合適的。發燒只是疾病的一個癥狀，控制了體溫，并不意味著原發病得到了控制和治療。

如果有潛在的細菌或病毒感染，忽略對原發病的判斷和治療，而僅僅用激素來控制體溫劇烈波動，有可能會掩蓋疾病的真實變化規律，并增加感染加重的可能。

Q：美國兒科學會（AAP）對于交替使用兩種退燒藥的觀點是什么？

A：1、使用兩種退燒藥，對于降體溫“似乎”更有效一些，但是否能讓孩子更舒適，沒有足夠的證據。

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????? 2、交替使用兩種退燒藥會增加用錯劑量的風險。

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????? 3、在美國，大約有1/3的醫生會宣稱，美國兒科學會有交替使用退燒藥的規定或指南，事實上，目前尚無AAP的相關指南發布。

?Q：對乙酰氨基酚和布洛芬 哪種退燒藥更加安全？

?A：這兩種退燒藥對應的商品名，分別是泰諾和美林。目前并沒有證據認為哪種退燒藥在安全性方面有更多的優勢。只要嚴格按照說明書服藥，都是同樣安全的。要注意，六個月以下的孩子是不建議用布洛芬的。

因為對乙酰氨基酚在美國家庭使用得更加廣泛，相關的藥物過量或中毒的報道會更多一些。對乙酰氨基酚主要通過肝臟代謝，而布洛芬主要通過腎臟代謝，但這兩種藥物當中的任何一種，如果過量，都是不安全的，都可能引起肝腎及其它多臟器的損害。

有些家長認為孩子對某一種退燒藥反應更好，這種情況是存在的。不同個體對不同藥物的反應會不一樣；服藥的時間對應的病程也不一樣；這些都是發汗退燒藥，如果液體補充不足，退熱效果也是不好的。這些因素都會影響退熱效果。